De earste electrocardiograaf fan 'e wrâld waard yn' e ein fan 'e 19e ieu makke troch de Ingelske medyske wittenskipper Waller. Syn útfining wie in echte trochbraak yn 'e diagnoaze fan kardiovaskuläre sykte . Sûnt it begjin fan 'e 20e ieu is dit needsaaklike tool altyd ferbettere yn it wurk fan kardiologen, en hjoeddedei kin gjin sikehûs sûnder dat te beheinen.
Wat hâldt de kontrôle fan Holter sjen?
Yn 'e diagnoaze fan kardiovaskuläre syktearen is de EKG fan grut belang. De iennichste minne fan dizze metoade, dy't de diagnoaze fan padenologyen komplisearre wie, wie de ûnfermogen om in lange tiid it wurk fan it hert te behâlden. Hy slagge de Amerikaanske Norman Holter yn 1961 te ûntfangen, útfûn in portable kardiografy, dy't nei de talint wittenskipper neamd waard.
De moderne "Holter" is in lyts apparaat, dat makket it op it lichem te dragen sûnder skynber ûngemak. Deistige kontrôle fan it EKG troch Holter is in trochgeande kontrôle fan 'e hertsmûke fan in pasjint yn in gewoante ynstelling foar him. Mei syn help makket de dokter de symptomen fan 'e patology en fêstiget syn oarsaak. Dizze type diagnoaze wurdt op ferskillende wizen útfierd:
- In wiidweidige rekord fan it hertrhythm fan 'e pasjint foar ferskate dagen, dy't registrearje sawat 100 tûzen kearen.
- Mei help fan in hypodermysk ymplant, wurdt in grutskalige registraasje in soad moannen útfierd.
- In episodyske beoardieling fan it wurk fan it hert by fysike eksploazje op it lichem of pine yn 'e boarst. Yn dit gefal wurdt it apparaat operearre troch druk op 'e knop troch de pasjint sels.
Holter kontrôle - ynterpretaasje
Decodearring holterovskogo kontrôle ECG hat in spesjale kompjûterprogramma fûn, ynstallearre yn klinyske decoders. De earste faze fan elektro-klassifikaasje wurdt útfierd troch it apparaat sels yn it proses fan operaasje. Alle data dy't troch it apparaat opnommen binne, komt de kardiolooch yn 'e kompjûter, korrizjearret en skriuwt de konklúzje. Nei decodearjen en soarchfâldige analyze fan 'e kontrolearjende resultaten kriget de pasjint in detaillearre konklúzje en ferwizing foar behanneling, as nedich.
Omskriuwing fan resultaten oer it kontrolearjen wurdt kontrolearre neffens de neikommende parameter:
- oanjaan it type en type fan beoardieling;
- de totale frekwinsje fan kontrakten fan 'e hertsmûke oer de folsleine observaasjeperioade;
- beskriuwt it type heartbeat: normaal, seldsum of rap;
- hertraten yn 'e wize en yn rêst;
- der is in arrhythmia , as der, en oare ûnregelmjittingen yn it hert;
- it oantal gefallen fan tachycardia en har mooglike ferbining mei fysike of psychologyske spanningen wurde opnommen;
- feroaringen yn 'e finale side fan' e ventrike kompleks;
- Feroarje fan intervallen PQ en QT.
Holter kontrôle is de norm
In kwalifisearre spesjalist kin de normale funksje korrekt beoardielje of in patology fan it myokardium fine. De diagnoaze bepaalt de steat fan 'e hertmûse, it genôch fan syn bloedereien of de oanwêzigens fan' e soerstoferhoarn. De norm is de sinusrhythm fan it myokardium en hertklasse binnen 85 beats per minute. Deiende kardi-rhythm-kontrôle wurdt brûkt foar fertochte ischemyske hertkrêft.
Skaaimerken fan dizze sykte binne mei in fermindering yn 'e konduktiviteit fan' e kanoaryske arterijen. Yn dit gefal registreer Holter depresje yn it segmint ST. De ischemy-yndeks foar Holter-kontrôle is in fermindering fan ST oant 0,1 mV. Untfang fan in sûne hert sil in oare byld sjen: de norm yn 'e ôfwêzichheid fan IHD wurdt beskôge as de opkomst fan dit gebiet oant 1 mm.
Holter-kontrôlesysteem
In soad kardiovaskuläre sykte yn 'e earste poadium feroarsaakje gjin spesifike symptomen. De pasjint kin ûngemak yn 'e boarst allinich yn aktyf libben of yn' e nacht fiele. Ferfal fan hertlik rhythm (arrhythmia), wat karakterisearre is troch ynstânsje, is tige swier om te identifisearjen yn it proses fan it fieren fan in gewoane elektro-kardiogram yn in klinyk.
Yn soksoarte gefallen komt it oertsjûgingsysteem Holter EKG taheakke fan kardiologearen, dy't de dei fan 'e dei it wurk fan it myokardium beskriuwt. Moderne masines ferskille fan 'e earste problemen yn lytse grutte en gewicht, wêrtroch't de pasjint in gewoante libbenslange liede kin. Alle ierste gegevens hawwe de ultimate doelgroei en betrouberheid, dy't de oplieding fan 'e oarsaak fan hertstekkende pädagogiken signifikant beklamme.
Elektrode overlap yn Holter kontrôle
It mobile electrocardiogram wurdt útfierd troch de registraat, dy't de hertklasse lêzings opnij brûkt troch disposabelelektros. It apparaat sels holterovskogo kontrôles wurket op batterijen en leit op 'e taille fan' e pasjint yn in spesjale gefal. Apparatus foar stasjonele kontrôle fan kardi-muskel, ôfhinklik fan it model, nimt fan 2 oant 12 ûnôfhinklike eKG-kanaals en is mei in kabel mei 5, 7 of 10 tûken oanwêzich wêrmei't de elektroanen oanbean wurde. Se wurde fêst op 'e boarst fan' e pasjint mei in patch op plakken mei it minste bedrach fan adiposeft.
Yn 't ûndersyk sil in spesjale gel helpe om de elektryske konduktiviteit fan' e lichemsobering te fergrutsjen. Skôggebieten en metalen ûnderdielen fan 'e elektroanen binne foarbehandele mei in reinigingslieding en ûntstutsen. Alle dizze manipulaasjes wurde útfierd troch kwalifisearre spesjalisten yn 'e poliklinik.
Holter kontrôle fan EKG en bloeddruk
Yn in oantal gefallen is de pasjint in dûbele stúdzje nedich. Neist it kontrolearjen fan de funksje fan it myokardium, hat de dokter de mooglikheid om de dynamyk fan 'e arteryale druk fan' e pasjint te folgjen. Deistige kontrôle op it EKG Holter en BP is presskreaun om de foarôfgeandige diagnoaze te befêstigjen of te ferleagenjen, bygelyks yn IHD.
Holter kontrôle fan EKG
EKG-kontrôle yn Holter is in permaninte grafyske rekord fan myokardiale kontraktueren, dat is ien fan 'e beide haad diagnostyske techniken foar ferskate sykte fan it kardiovaskulêre systeem. It wurdt beskôge as meast effektyf by it fêststellen fan arrhythmia en de latintfoarm fan myokardiale ischemy. In protte faak binne dizze syktes begelaat troch hypertensie of hypotensie.
Holterbehearder
Dizze metoade betsjuttet in plakje op 'e skouders dy't it apparaat oanbelanget en de bloeddruk parallel mei it elektro-kardiogramm oanpasse. Somtiden is it mislearjen fan it hertsrinte direkt ôfhinklik fan 'e "sprongen" fan bloeddruk op beskate tiden fan' e dei of as gefolch fan fysike of emosjonele stress. It kontrolearjen fan bloeddruk op 'e holters helpt om dizze relaasje te fêstlizzen, om de oarsaak fan' e patology te finen en te ûntloszen.
Holter kontrôle - hoe te behanneljen?
Pjutten dy 't deistige Holter kontrôle oanbean hawwe, moatte har dêrfoar goed rieden. Der is gjin spesjaal kompleksiteit yn sokke trening. Der binne ferskate wichtige aspekten te beskôgjen:
- Foar it begjin fan 'e proseduere is it wichtich om in bad te nuttjen of te waskjen yn' e dûs, lykas it unit net wetter oanwêzich wêze moat.
- Op klean en op it lichem moatte der gjin metalprodukten wêze.
- It is wichtich om de dokter te warskôgjen oer medisinen dy't nommen wurde as se net annulearre wurde kinne.
- It is needsaak om de ekspertive resultaten te jaan fan de analyzes en oare diagnostyske metoaden.
- It is needsaak om de medyske personiel ynformearje te litten oer de oanwêzigens fan in pacemaker, as der is.
- Skeakelje net op it apparaat dat jo tagelyk drage kinne, lykas dat kin ynfloed op de resultaten fan 'e enkête. Hoefolle emoasje sil net fan gebrûk wêze. Besykje dizze tiid as gewoan te brûken op gewoane bedriuw.
Holter kontrôle - wat kin net dien wurde?
Deistige Holter-EKG-kontrôle is in nuttige en needsaaklike diagnostyske metoade dy't de pasjint freget om te bepale oan bepaalde regels:
- Brûk elektryske apparaten (toskeboarst, rasier, fetber, ensfh.).
- Bliuw by in foldwaande ôfstân fan de mikrofoaveof, metalen fermogens en magneten.
- X-rays, ultraschall, CT of MRI kinne net ûnder it kontrolearjen dien wurde.
- Jou nacht sliepe op 'e rêch sadat it apparaat net meganyske stress is.
- Skep gjin synthetiske underwear of oberschoof.
Holter Monitoring Diary
Holter syn hertsratenmonitoring is net beheind ta wearden fan it apparaat. Tidens de proseduere hâldt de pasjint in tydskrift wêryn hy neamt:
- tiidrek fan 'e wurkdei en besetting;
- tiid en type rêst;
- list fan iten en drinken;
- wurkje thús;
- fysike aktiviteit;
- emosjonele steat;
- tiid en kwaliteit fan sliep;
- medisinen nimme mei in yndikaasje fan 'e krekte tiid; dizze aspekt is tige wichtich as Holter kontrôle fan bloeddruk yn parallel wurdt dien;
- oanwêzigens fan ûngeunstige of pynlike gefoelens yn 'e regio fan it hert, dizigens, pre-patchige kondysje, kop fan' e holle, ensfh.
Nei it ein fan it ûndersyk wurdt it apparaat fuortsmiten fan 'e pasjint. De gegevens fan de registraris en rekken fan it diary binne yn 'e kompjûter pleatst foar it ferwurkjen, en dan makket de kardiolooch korreksjes en skriuwt de konklúzje.