De wichtichste respiratorlike organen binne beskerme troch in pleuraale hoale besteande út 2 petals en in lege romte tusken har. De druk yn 'e bûtenkant fan' e longen moat ûnder atmosphêr wêze. As loft yn 'e pleural hoale komt, wurdt it ferhege, en begjint pneumothorax. Lippen kinne net útstekke en stekke om diel te nimmen yn it proses fan atmen.
Pneumothorax - klassifikaasje
Der binne in protte opsjes foar it typen fan 'e pathology yn behanneling: hurdens, pleatsing, kommunikaasje mei it eksterne miljeu, it fermogen fan' e omloop en oare kritearia. De klassifikaasje neffens de oarsaken fan 'e sykte wurdt beskôge as dúdlik as mooglik. It befettet de folgjende soarten fan pneumothoraks:
- traumatysk;
- spontaan;
- artificial.
Traumatyske pneumothorax
Dizze foarm fan 'e sykte begjint faak aksjes, ferkearsûngemakken en wapens. Traumatyske pneumothorax is de akkumulation fan loft tusken de pleurale lobes troch drippen (kûgel, knifebeam) of stompe blessueres fan 'e boarst (bruorren, stoarmen). Somt ûntstiet skea oan 'e beskerming fan' e beskerming foar de eftergrûn fan medyske manipulaasje. Yn soksoarte situaasjes wurdt iatrogene pneumothorax fan 'e longte fêststeld. It kin wêze nei:
- puncture;
- biopsie;
- künstlige fentilaasje;
- ynstallaasje fan in subklavysk katheter.
Pneumothorax fan spontane foarm
De beskreaune soarte fan 'e sykte wurdt apart yndield yn in idiopathyske en symptomatyske subtype. De earste foarm komt yn absolute sûne en jongerein, de krekte oarsaken fan dizze fenomon binne net dúdlik. Ferplichte faktoaren binne:
- ferhearliking en fergonklike genetyske abnormaliteiten;
- manlike seks;
- leeftiid fan 20 oant 40 jier;
- oanfreegje oan tabaks;
- hege groei;
- Beroppen dy't presstaasjes fersiferje (reizgje yn in fleantúch, taivjen, berchberch en sa);
- oermjittich fysike aktiviteit.
Symptomatyk of sekundêre pneumothorax fan 'e long is diagnostearre yn minsken mei sykten dy't ynfloed hawwe op' e funksjes fan it respiratoarium. Besykje de akkumulation fan lucht yn 'e plurale hoale mooglik de folgjende sykten:
- cystyske fibrosis ;
- fergrutsje fan bronchial-asthma;
- pneumonia;
- sarcoidosis;
- fibrosering alveolitis;
- chronike obstruktive pulmonary disease;
- tuberkuloaze;
- histiocytosis X;
- systemic skleroderma;
- rheumatoide arthritis;
- absesje fan 'e longje;
- kanker;
- lymphangioleiomyomatosis;
- dermatomyositis en oaren.
Yn heurlike gefallen feroaret de oerstallige loft tusken de pleurale lobben net allinich in ferheging fan druk yn 'e hûd fan' e longen, mar ek in acute soerstofdefizit, in flugge ôfnimming fan bloeddruk yn 'e arterijen. Dizze betingst wurdt yntelle pneumothorax neamd en wurdt beskôge as ien fan 'e nuodlikste farianten fan' e rin fan 'e sykte. Sûnder helpferliening kin it soargje foar serieuze konklúzjes dy't it minsklike libben bedrige.
Künstlich pneumothorax
De presinteare betingst is in spesjale medyske manipulaasje. Foar de útfining fan moderne chemike tariedingen, minimal invasive metoaden fan chirurgyske yntervinsje en komputearre tomografy, künstlich pneumothorax yn tuberkuloaze (collapsotherapy) wie de meast effektive metoade foar behanneling en diagnostyk. Untbrekkende partiale opknoping fan de befeilige longet draacht by oan it ferdwinen fan foci fan tissueekrose, resorption fan granaasjes en fibrosis.
Progressive pulmonologen brûke bytiden keunstmjittige loft oan 'e plurale hoofd. Oan dizze manipulaasje binne strings oanjûnen:
- Ynterne bloedings (as it bekend is, fan hokker ling it komt);
- destruktive tuberkuloaze mei frisse caverns;
- ûnmooglikheid fan moderne chemotherapy.
Pneumothorax - de oarsaak fan
Soms ûntstiet de padenology dy't yn behanneling ûntstiet spontaan, fral yn jonge manlju, foar har oanwêzich fanwege leeftyd, ferhearliking, libbensstyl of hobby. De wichtichste oarsaken fan pneumothorax:
- ferwûnen;
- respireare sykte;
- medyske yntervinsjes.
Iepen pneumothorax
Dizze foarm fan 'e sykte komt mei hurde skea oan' e boarst. In iepen pneumothorax is in accumulation fan loft tusken de pleurale lobben, dy't in bûtenlân hat. By it ynstrúzjen fillt de gas de hoale, en op eksportearring komt werom. De druk yn 'e shell wurdt stadichoan feroare ta de wearde fan' e atmosfear, dus kin de longen net rjochtsje. Hjirtroch is it ophâlden om diel te meitsjen yn respiratêre prosessen en leveret bloed mei soerstof.
It iepenventil is in pneumothorax lung. Dizze betingst wurdt karakterisearre troch in ferfeling fan de tissues fan 'e blessearre oargel, bronchi, of spieren. As gefolch dêrfan falt de lucht de pleuraale kavity oer ynhaling, mar net folslein úthelle. De druk en it fermogen fan gas tusken de petalen steane hieltyd grutter, dat liedt ta ferplichtsjen fan it hert en grutte skippen en ôfplwingen fan 'e long. Der is in krêftige ferwûning fan bloeddruk, atme en oxygenaak.
Closed pneumothorax
Provosjalisten fan dizze soarte fan patology kinne lytse bloeddieren en oerfloedige blessueres wêze. Hjirtroch wurdt bepaald as der in spontane pneumothoraks is, de oarsaken dy't der noch net fêststeld binne. De akkumulation fan loft tusken de petalen fan 'e longmembrane wurdt foarme, om't in lyts tekoart yn' e pleura ferskynt. De skea oan 'e kavity hat gjin bûtenkant nei bûten, en it fermogen fan gas is net grutter. Gradich lûkt de lucht sels sûnder medyske yntervinsje, en de defekt wurdt sletten.
Pneumothoraks - symptomen
It klinysk byldt hinget ôf fan 'e foarm en hurdens fan' e kondysje, it fermogen fan loft dat yn it pleuragebiet sammele. Somtiden binne teken fan pneumothoraks praktysk fennal. Dit is benammen wier fan 'e spontane primêre patology. Yn oare gefallen kin pneumothoraks fan 'e longen de folgjende symptomen hawwe:
- pine yn 'e boarst, it jaan fan' e skouders fan 'e skansearre kant;
- droech hoest;
- koartheid fan 'e azem;
- hieltyd faker heartbeats;
- panike eangst foar dea;
- de frijlitting fan kâlde viskos swit;
- swakke yn it liif;
- purple-blue skin tint;
- pust yn 'e atis (mei iepen lung pneumothorax);
- protrudende spaasjes tusken de ribben;
- promininte boarstsprong;
- swelling ûnder de hûd (emphysema), as jo klikke op hokker jo in krún hearre, lykas fan 'e snie;
- ferlytsje bloeddruk;
- swier.
Pneumothorax - diagnostyk
Earst begjint de pulmologist in fysike ûndersyk fan 'e pasjint mei help fan perkusje-techniken (fingerkeppeling) en útcultaasje (phonendoscope harkjen). De wichtichste manier om pneumothoraks te diagnostearjen is X-rays. It helpt om frije loft te sjen yn 'e plurale membraan, om de mjitte fan lung ferfal te beoardieljen, ferplichting fan de mediastinale organen. As de X-ray-ûndersyk net genôch ynformative is, wurde de metoaden foar assistint-diagnoaze brûkt:
- kompte tomografy ;
- thoracoscopy;
- Exudate analyse fan 'e pluriante sône (punktuer wurdt útfierd mei pneumothoraks);
- stúdzje fan 'e gasferskaffing fan bloed;
- electrocardiography.
Pneumothoraks - behanneling
Ferskate gefallen fan sletten foarm fan patology hawwe gjin spesjale therapy nedich. By it ûntbrekken fan swiere symptomen op it stik fan it respiraat- en kardiovaskulêre systeem, wurdt allinich de observaasje fan 'e kondysje fan' e longen mei help fan radiografy neamd. Yn oare situaasjes is it beslút oer hoe't it pneumothorax behandele wurdt wurdt nommen troch de smoarge sjirurch. Foarôfgeand oan de komst fan it slachtoffer yn it sikehûs is it wichtich om de ûntwikkeling fan komplikaasjes te foarkommen, dêrfoar moatte jo in pear ienfâldige aktiviteiten útfiere.
Pneumothorax - helpferliening
It earste ding om te dwaan as jo in betingst betinke dat in betingst is om in medyske team te neamen en in persoan te berikken. Ventil en swiere sliep pneumothorax fereasket direkte drainage fan de pleural hoofd. Dizze manipulaasje leveret de akkuraat loft nei bûten en helpet de druk tusken de petalen fan 'e beskerming fan' e respiratorte organen.
As de pasjint in iepen foarm fan patodyk hat, is de pneumothoraks fan 'e beskerme lung hearlik, lykas pust mei ynspiraasje en ekshalaasjes fan' e wûn. It slachtoffer is wichtich om te rêstigjen en him te krijen mei frije tagong ta soerstof, dit sil it aisproses in bytsje werstelle. De earste help yn iepenloft pneumothorax is de tapassing fan in fersmoarge oansluting . It foarkomt de stream fan 'e lucht yn' e pleurahúshâlding.
Drainage fan pneumothorax
It is winsklik dat dizze manipulaasje troch in kwalifisearre spesjalist waard. Professionelle pleural punktuer mei pneumothorax draacht by oan in direkte ôfwiking fan druk yn 'e hûd fan' e longen en normalisearring fan respiraasje. As de kondysje fan it pasjint rapper ferstjert, kinne jo in need drainage dwaan . Om dit te dwaan, trochsette de muorren fan 'e boarst op' e skeaide kant mei in desinfege dikke needle, in dûnkroer mei in skerpe ein of in ferlykjend objekt.
Yn 'e chirurgyske ôfdieling wurdt útbrutsen lucht fan' e pleurahawwe útfierd troch spesjale apparaten, bygelyks Bobrov's apparaat. Under lokale anesthésia docht de dokter in punktuer fan 'e pine mei in sterile trokar. Yn it gat is in drainage ynstalleare mei in útfier yn in glêsbefeiliger fan in bepaald volume (Bobrov's bank). As de loft noch te lang is, wurdt it praktiseard troch aktyf mei it fūgjen mei in fakuüm aspirator (saak).
Occlusion ferbining mei pneumothorax
De wichtichste metoade foar helpferliening fan in iepen foarm fan patology is stoppe lans tagong ta de wûn. De bonding foar pneumothorax kin makke wurde fan in dikke laach katoenwolle dy't mei in sterile bandage, of ymprovisearre materiaal - klean, handdoeken en oare dingen ferhurde. It moat de skea folslein dekke en foarkomme dat it ynfieren fan gas yn 'e gat is. Foar maksimale dichtheid wurdt de ferbining mei in iepen pneumothorax mei in plastykfilm of selofaneap taskt.
Yn it sikehûs sil it slachtoffer oanbean wurde mei kwalifisearre assistinsje, dêr't ûnder oaren:
- oxygen therapy;
- anesthésie;
- chirurgyske stitching fan iepen wûnen, lungruptueren en har membraanen;
- splitsing fan plurele petalen mei spesjale tariedingen (pleurodesis).
Pneumothoraks - komplikaasjes
Ungefear heal fan 'e pasjinten beskreau de betingsten gefaarlike gefolgen. De sterkste is pneumothorax fan klaai, operaasje mei boarstkavemeling, lucht sûken en suturing fan wûnen is net altyd effektyf. Yn guon gefallen is it einlings mei in fatale útslach. Oare mienskiplike komplikaasjes fan patology:
- suppurative ûntbamming fan 'e pleura (pyopneumothorax);
- subkutane emphysema ;
- kompresje fan grutte skippen en hert;
- bloedearje yn 'e plurale hoale;
- acute respiratory failure;
- Stiffness (funksje fan funksje) fan 'e long.
Folwoeksenen fan pneumothorax
It resultaat fan 'e accumulation fan loft yn' e plurale membrane hinget fan 'e foarm fan' e sykte, har hurdens, oanbiede skea oan 'e boarst. Valve pneumothorax hat de meast ûngeunstige prognose, fral mei swier wûnen yn 'e longen. Oare typen fan patology reageare goed foar behanneling, mar kinne gefaarlike konsekwinsjes provosearje en binne foarkomme foar weromkear. Yn net-komplekse pneumothorax-longen binne de foarnimmingen favorabel.