Pathologyske útwreiding hat net allinich de bloedfetten fan 'e legere limen, mar ek de searnen fan' e spermatyske kord. Dizze foarm fan varicoseven is mienskiplik yn 'e puberty-perioade, benammen op' e begjin fan 'e adolesinte puberte . Sûnder adekwate terapy kin de sykte liede ta irreversibele effekten.
Varikotsele - redenen
Urologen witte net krekt wat it probleem beskreaun wurdt. De wichtichste faktor feroarsake varicosevenen fan 'e testikel is heredity. As famyljes hawwe lykwols fermoedlike ferminderingen, flakke fuotten of hertfeart, is it risiko dat de sykte yn it bern ûntwikkele is sterk tanommen. Oare bedoelde oarsaken fan varicocele yn adolesinten:
- hormonale problemen yn kombinaasje mei venous muoiteinsuffens;
- yntinsive fysike aktiviteit;
- disruptions yn wikselprozessen;
- oergewicht ;
- hege bloeddruk yn it pelvysk gebiet.
Varicocele - diploma
4 stappen fan it foarútgong fan 'e ûndersochte patology binne fêststeld. Op it nul of subklinyske poadium binne de fenen licht ferwidere. Yn dizze perioade kin varicocele yn bern net fûn wurde op ûndersyk mei in spesjalist, mar de feroare bloedskippen binne spitigernôch by it útfieren fan phlebografy of ultrasound. Subklinyske foarm fan 'e sykte is net begelaat troch elke symptomen, dus is it selden diagnostearre.
Varicocele 1 grad yn adolesinten
In ienfâldige poadium fan 'e sykte is karakterisearre troch in net-konstante útwreiding fan de fenen fan' e spermatisyk. By 1 grad fan testikulier varicocele hat de adolesint gjin tekens fan fassile feroarings, mar it probleem kin diagnostearre wurde op ûndersyk fan 'e urolooch. Hjirfoar is in bysûndere test ûntwikkele, wylst intra-abdominale druk kunstmjittich tanommen wurdt. It earste faze fan it foarstel fan varicocele yn adolesinten is goed markearre by hardware ûndersyk. Swollene-ven binne ûnderskiede troch ultrasound-ôfbylding en de resultaten fan phlebografy.
Varicocele 2 graden
De gemiddelde strangens fan varicose wurdt mear útsprutsen, de beskeadige skippen wurde sels mei spanning fan 'e abdij en omheechde druk drukke. Dizze foarm fan varicocele yn adolesinsje wurdt faak diagnostearre mei routine foar previntive oerlis fan in spesjalist. De venouslumene op poadium 2 fan 'e sykte is noch net sterk útwreide, mar de fassilêrwâlen binne alhiel ûnderdiel fan útdrukking. De jonge kin de frisse symptomen fan 'e patology fine.
Varicocele 3 graden
Ekspresearre type sykte is maklik te sjen en selsûndersyk. Damastige eieren binne dúdlik te sjen sûn medyske apparatuer en laboratoariumtests. Taiske varicocele by 3 stappen wurdt kombinearre mei atrophy fan de testikel. Feroaringen binne faak ûnderfine op beide kanten fan 'e scrotum, sels as karmoaren allinnich mar ien testikel hawwe (meastentiids op' e lofter). Sterke varicokele yn adolesinten wurdt begelaat troch de klantlike manifestaasjes fan 'e sykte. Boys fiele:
- ûngemak, it gefoel fan swierens by it kuierjen of stean;
- pine yn 'e scrotum;
- sinuere subkutane formaasjes yn 'e testikel;
- swelling of swelling fan beskeadige gebieten;
- ferhege pine yn 'e fysike eksploazje;
- asymmetrie fan 'e testicles;
- Ferminderje yn fermogen en tichtens fan testicles.
Wat is gefaarlik varikotsele?
Der binne suggestjes dy't varicosevenen yn 'e testicles kinne de útlizzing fan har funksjes (de produksje fan sperma) en atrophy útfalle. Oant allinnich yn 'e folwoeksen manlju is de ferbining fan ûnfruchtberens en varicocele beweard - de konsekwinsjes fan' e sykte yn adolesinsje wurde net hielendal ûndersocht. Schwierigens yn 'e stúdzjes binne troch de swierrichheid foar it krijen fan sperma yn jonges foardat de lêste puberty is. Sels yn de oanwêzigens fan biologysk materiaal kin it net betelber wurde neffens standert kritearia, omdat fysiologyske yndeksen yn 'e pubertalperioade te fariabele binne.
Hoe kin men varicocele identifisearje?
Befestigje de beskreaune patology yn 'e begjinstêden is dreech fanwege it ûntbrekken fan spesifike symptomen en fisuele manifestaasjes fan' e sykte. Mei help fan laboratoarmetoade is it ek ûnmooglik om Varicocele te identifisearjen - de diagnostyk fan bloedûndersiken foar hormonen is net ynformative. Varicoseare yn 'e scrotum feroarsaakje selden in uterlike ûnbalâns en dit komt allinich yn' e lette stadia.
Om fariaxele yn adolesinten te bestimmen wurde de neikommende techniken brûkt:
- De Valsalva test. De jonge is frege om syn aai te hâlden en sterk te straffen. Dizze metoade jout in tanimming fan in yntra-abdominale druk en swelling fan ferwidere skippen.
- Ultrasound-ûndersyk. Dizze technology leveret in betrouwende beoardieling fan de betingsten fan de fenees en reflektet de steat fan 'e scrotum yn 3 fleantugen.
- Testiculometry. Mei help fan in spesjale apparaat (orchidometer) wurdt de krekte grutte fan de testicles bepaald.
- Dopplerografy . De apparaattech fan ûndersyk, it reflektearjen fan de steat fan bloedfetten, har muorren.
- Kompjûter tomografy. Dizze technology wurdt selden brûkt, it is needsaaklik foar it differinsjen fan varicosevenen fan tumors yn 'e retroperitoneale sône en trombosius fan' e fena cava.
- Phlebografy. De stúdzje wurdt benammen brûkt foar folwoeksenen. In tinager wurdt allinich as de ynformaasje fan de foargeande opsjes leech lizze.
Hoe te behanneljen fan varicocele?
De swierrigens fan behanneling fan it probleem yn behanneling yn jonges fan 't oergongsperioade is it gefaar fan lettere relapses. Under puberty is it filling fan 'e fakken en de druk yn' e abdominale romte konstant en skerpe feroaring, dus it is better om de behanneling te ferfieren oant de jonge 12 jier âld is (of it is spesifike symptomen fan kanoazeare).
In soad âlden binne ynteressearre yn oft de varicocele sels kin fan 'e adolesinte. Urologen beäntwurdzje dizze fraach negative, de beskreaune sykte op elke poadium fan ûntwikkeling is net ferdwûn. De iennichste manier om effektiv te bestriden is chirurglike removing fan varicocele yn adolesinten - behanneling sûnder surgery is noch net ûntwikkele. Neither medicines noch folksreizen meitsje in genôch therapeutysk effekt. Har ûnôfhinklik gebrûk kin liede ta irreversibele komplikaasjes, lykas ûnfruchtberens.
Varikotsele yn adolesinten - operaasje
Foardat de oanstelling fan in sjirurgyske yntervinsje, wurdt in grûnbesjen en útfiering fan ynstrumintale of ynstrumintale diagnostika útfierd. Dit soarget foar it bepalen fan 'e omfang en hurdens fan varicocele yn adolesinten - oft de operaasje allinich besletten wurdt troch de urologist basearre op de resultaten dy't ûntfongen binne, subjektive symptomen en de leeftiid fan' e jonge. As de pasjint te jong is om de prosedure út te fieren, binne varicose veins op in maklike of earste poadium fan progression, kin chirurgyske therapy ferpleatst wurde. Yn soksoarte gefallen binne se beheind ta reguliere kontrôle en kontrôle fan 'e testen.
Moderne chirurgyske behanneling fan varicocele yn adolesinten wurdt op ferskate wizen útfierd:
- laparoscopy;
- de marmara-metoade;
- endovaskulêre yntervinsje;
- proseduere Ivanissevich.
Varicocele - laparoskopyske operaasje
Presintearre type chirurgyske yntervinsje is minimaal invasive. De proseduere wurdt ûnder algemiene anesthesië foltôge, mar hat gjin lange termyn behanneling nedich. Nei laparoskopyske therapy varicocele yn adolesinten kinne jo de oare deis nei hûs gean. De folsleine kursus fan ferwaging is oant 4 wiken maksimaal, mar de measte jonge pasjinten moatte mar 12-15 dagen hawwe. Hoe is de operaasje fan varicocele yn in tún:
- De abdominale kavity is folle mei kooldioxide om de tagong te krijen foar de fenen.
- In 10-mm-rôver (trokar) is ynstalleare yn it neefgebiet. In mikroskopyske fideokamera is troch har ynfierd.
- Oan 'e kanten steane 5-milimeter trokarers, dy't dienen as "tunnels" foar medyske apparatuer.
- Spesjale klips wurde pleatst op de fergrutte venen.
- De shell fan 'e spermatyske kord is suturearre.
- Trokaten wurde extrahiert. Wûnen fan har ymplemintaasje wurde sutúre.
Varikotsele - de operaasje fan Marmara
Dizze proseduere wurdt beskôge as de meast sûnder, effektyf en feilich. Mikroschirurgische varicokelektomie hat wichtige foardielen oer oare metoaden fan it ôfsluten fan varicocele - Marmara-proseduere is hiel geweldich ferbûn mei kompleksjes en relapses (minder as 4% fan gefallen), tissues binne minimal traumatisearre, hospitalization is net nedich. Procedure:
- By it útgong fan 'e spermatich cord ûnder lokale anesthésia wurdt in lytse ynsidaasje makke (oant 3 sm).
- Mei help fan in mikroskoop of binokulêre lippe, detektearret de dokter skansearre adenen en bindet se.
- De ynsidaasje is sutúre.
Endovaskulêre surgery - varicocele
In oar namme foar de chirurgyske proseduere ûnder oaren is embolisearring fan 'e fenees. Sokke behanneling varicocele yn bern en adolesinten wurdt selden presskreaun fanwegen de funksjes fan fysike ûntwikkeling en de breedte fan bloedfetten. Foar it endovaskulêre proseduere wurdt in punktuer fan in grutte femoraline makke. Troch dy is in fleksibel catheter ynfierd, dy't alternatyf yn 'e folgjende skippen yndribget:
- inferior vena cava;
- renal vein;
- de baan fan 'e testikel.
Alle manipulaasje fynt plak ûnder de kontrôle fan it r-rayapparaat. Wannear't it medyske apparatuur it doel rint, wurdt de bloedstream blokkearre (embolaasje) troch in spesjale plug te ynstallearjen. Dizze behanneling opsje is mear gaadlik foar it bestriden fan varicocele yn folwoeksenen en adolesinten mear as 16-17 jier. Op dit leeftyd komt de breedte fan 'e bloedfetten oan' e grutte fan 'e chirurgyske katheter.
Operaasje Ivanissevich by varikotsele
De beskreaune type fan proseduere troch de metoade fan útfiering liket op 'e útspraak fan in ûntbûne appendeks. Operaasje Ivanissevich - apparatuer:
- Yn 'e lytse sône wurdt in slykige ynsidaasje fan likernôch 5 sm yn' e lingte makke.
- Troch dy sil de sjirurch tagong krije ta de retroperitoneale regio, wêr't hy in skeakele fene fynt.
- It útwreide skip en de neistlizzende tûken wurde ferkocht.
- De chirurgyske wûn is suturearre, in sterile ferbining wurdt tapast fan boppe.
Manipulaasje wurdt útfierd ûnder lokale anesthésie, mar de jonge sil meardere dagen yn 'e hûs fan it sikehûs brûke moatte. Op it scrotum is it needsaaklik om in spesjale stypjende korset te dragen (3-5 dagen), wêrtroch in mindering yn 'e stamme fan' e spermatyske kord en in ôfwiking fan 'e hurdens fan it pine syndroom is. Seamen wurde nei 8-9 dagen nei operaasje fuortsmiten.
Varicocele - komplikaasjes
Seldsum binne de presintearre farianten fan chirurgische yntervionsjes kombinearre mei negative gefolgen:
- Oedema fan 'e testikel (hydrocele);
- hematoma;
- baktearjende ynfeksje;
- skea oan 'e arterij en vas deferens;
- testicule atrophy;
- chronik pine;
- trombophlebitis;
- bliuwend en oaren.
It wichtichste gefaar nei chirurgyske behanneling varicocele - in weromkomst. De problemen fan har occurrence hinget ôf fan de keazen metoade fan chirurgyske yntervinsje. De meast foarkommende mooglikheden binne:
- Marmara operaasje;
- Embolisearring fan 'e fene;
- laparoskopyske ligaasje.