In phonendoskop en in stetoskoop binne unmisbere attributen fan in dokter, mar in soad fan ús dogge sels net hoe wichtich se binne! Listening nei de boarst fan 'e pasjint lit ús net allinich respektive tract-ynfeksjes en bronchitis te bepalen, mar ek serieus kardiologyske fysfunksje. Utcultaasje fan it hert is ien fan 'e meast foarkommende metoaden fan diagnoaze hertferskieding , hertferskaten, tachycardia, angina pectoris en oare sykte.
Listeningpunten mei in technyk fan útkultaasje fan it hert
Om de ritme fan 'e hartstêden te hearren, har toan, de lûden fan it hertstel en de ventrikelen, moat de proseduere yn folslein stilte wurde. Dêrnjonken is it wichtich om de harkpunten goed te bepalen. In ferslach fan sels in pear sintimeter kin liede ta in flater yn 'e diagnoaze. Sa binne der 5 basispunten fan útkultaasje fan it hert:
- It earste punt is yn 'e sône fan' e apikale ympuls fan it hert. Jo kinne it plak bepale mei help fan palpaasje. As jo de pus net fiele kinne, berekkent de dokter de boppegrins fan 'e dullness fan it hert mei help fan perkusje op' e boarstel. It phonendoscope moat krekt op 'e râne fan deafhawwe yn' e slachgeon ynstalleare wurde.
- It twadde punt is oan 'e rjochterkant fan' e sternum yn 'e twadde ynterkostalromte. It is ek it maklikste om te kontrolearjen troch te berikken. Meastentiids ûndersiket de dokter it gebiet mei syn linke hân, rjochting it phonendoskop oan 'e boarstmuorre.
- It tredde punt is gewoan ienfâldich om te definiearjen, it leit yn 'e twadde ynterkostalromte symmetrisch nei it twadde punt, mar net nei de rjochte kant fan' e sternum, mar nei links.
- De fjirde punt is net altyd maklik tagonklik. It leit yn 'e rjochte marzje fan' e legere tredde fan 'e sternum oan' e basis fan it xiphoid proses.
- It fyfde, lêst punt, yntreept it kompleks fan ferplichte, is yn 'e tredde ynterkostalike romte tichtby de linkerkant fan' e sternum. It, lykas de eardere, kin definieare troch perkusjemodemint yn pasjinten mei swiere oalje en fermogen, of troch palpaasje.
As de útkultaasje fan it hert in norm hat toand hat, wurdt dit stúdzje einigje. Oarspronklik wurdt de pasjint oanwêzich, op 'e lofterhân lige, of mei help fan' e fysike eksploazje.
Wat is de basis foar útkultaasje fan it hert?
Yn it hert fan 'e metoade leit de foarkar fan it hert om karakteristike lûden yn' e operaasje te meitsjen. Dit - de saneamde hertetoanen, útkultaasje lit jo sels de minste ôfwikingen yn 'e hân te bepalen. Yn bern binne der trije toanen, minsken dy't oer 20 jier âld binne hieltyd 2 tonen. Om se te hearren, suggerearret de dokter dat de pasjint yn en út komt en syn ace hâlde. It earste lûd, dat hy dan bepale, en sil de earste toan fan it hert wêze. De twadde respektivelik de twadde. Op ferskate punten fan it harkjen kinne se ferskillende lûd en krêft hawwe, op grûn fan dizze gegevens en in diagnoaze is makke. It liket derop dat útcultaasje hert klinkt. Dit betsjut dat de toan net klank klinkt, de stokken binne net rhythmysk, ferdronken, der binne bûtenlânske klanken. Dit alles - bewiis foar ferskate ferlies fan 'e hert en bloedfetten.
Mar om in krekte diagnoaze te meitsjen moat de dokter de lûd goed beskriuwe. Dêrfoar wurde de neikommende aksjes útfierd:
- Determine hokker faze (systolisch, of diastolisch) is lûd.
- Kies it punt fan syn bêste harkje om de lokaasje te finen.
- Besykje de bêste harkersône bûten de haadpunten fan útkultaasje.
- Lûk ûndersyk útfiere yn in fertikale, horizontale posysje, yn in lingte dy't oan 'e rjochterkant ligt.
- De grûn fan luidens fan 'e lûd, syn timbre, duration en feroaringen yn dynamyk.
Allegearre dy gegevens fergje de analyse, wêrnei't in definitive bewâld makke wurde kin.